试管婴儿技术发展至今,其在不孕不育治疗领域中的效果被大众所认可,尤其是单精子注射技术的出现,为那些重度精子异常的男性不育患者带来了革命性的改变。虽然单精子注射解决了传统试管婴儿技术无法解决的男性严重少、弱、畸形精子症等棘手的问题,但是成功率仍然很难达到100%。那么,哪些因素影响单精子注射的成功率呢?就技术本身而言,影响单精子注射妊娠结局失败的因素主要包括以下几个方面:

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  一、精子因素:根据临床数据显示,单精子注射的受精率在50%~70%之间,是否有活精子注入卵母细胞是影响ICSI受精率的关键,而与常规精液检查指标及精子的来源均无显著关系。

  二、卵子的激活:卵子自然受精的激活发生在精子与卵子特异性受体结合,穿透卵膜及精卵融合过程,ICSI时不发生自然激活过程。对于在显微注射过程中是否应该猛烈来回抽吸卵浆以激活卵子,尚存在争议。理论上认为在注射过程中对卵子猛烈抽吸可引起细胞内ca2+(上标)震荡,与卵子激活有关。

  三、卵细胞损伤:显微注射可损伤卵子结构,严重时导致卵细胞死亡,一般其发生率为7%-10%,这可能与注射时卵细胞膜结构或超微结构、纺锤体的破坏和(或)卵胞质外漏有关。另外卵细胞损伤还与操作者的技术熟练程度及卵子在培养箱外暴露的时间长短有关。

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