做试管婴儿过程中有一个重要的步骤,那就是取卵。究竟取卵手术是什么?如何进行?又有什么样的风险?相信有很多人不是真的清楚所有的细节。取卵手术是一个需要麻醉或镇静下之侵入性手术,虽然在所有手术中它是相对安全的手术,但是不论是麻醉或手术都有其相对的风险。取卵手术是麻醉且无菌的环境下操作,透过阴道超声引导取卵。取卵手术之风险包括出血、感染、胃肠道受损、泌尿系统受损、阴道或腹腔血肿、神经损伤等。不论手术大小,麻醉都有一定风险,因为麻醉不只是让病人睡着,也会影响呼吸、心跳、血压、肌肉反应,加上每个人对麻醉药物的反应可能不同,少数体质比较特殊的人,还可能出现药物过敏、恶性高热等等难以预期严重并发症。
一、嗜睡、疲倦及全身无力的症状
因为取卵过后不少患者体内仍然有微量麻醉药物残留,所以常常会有嗜睡、疲倦及全身无力症状。一般无须担心,但仍建议术后当天不要做精细作业及开车。
二、术后恶心呕吐
术后恶心呕吐是指手术后24小时内出现恶心或呕吐的情形,是最常见的并发症,约有20~30%的病人会出现。造成术后恶心呕吐的原因繁多,一般分为病人、麻醉与手术三大因素。对于低度风险族群,不需特别做预防措施,大部分轻微恶心呕吐的患者,只要给予少量止吐药物,症状都可获得缓解。
三、下腹隐隐胀痛不适及轻微出血
取卵后一个星期内可能会有下腹隐隐胀痛不适及轻微出血,这是正常的,但如果出现剧烈腹痛、腹胀并伴随心搏过速及低血压与出血较多,建议就诊进一步检查及治疗。取卵手术后出血分两种,一是阴道出血,二是腹腔内出血。阴道出血是术后最常见问题,但是出血量较少,经过局部加压都可止血。
四、腹腔内出血
严重的腹腔内出血是非常罕见的,发生率大约为千分之0.8到2,但却可能危及生命。严重腹腔内出血可能是因为卵巢、子宫旁、骨盆腔血管或是骨盆腔器官的直接创伤,或是因接受手术者本身有出血性疾病或其他原因造成凝血功能异常。腹腔内出血过多会造成腹部疼痛,腹部肿胀等症状,出现此症状请立即就医。
五、术后排尿困难
这种情况不是很常见,若一旦有此情况也须尽快就医。排除是麻醉引起的暂时性排尿困难还是因泌尿系统受损所造成的。
取卵后女性要注意个人卫生,保持外阴部清洁,不要做阴道冲洗,不要泡澡,避免引起感染。取卵后一至两个星期或是月经来潮之前,应避免性生活或是进行剧烈运动,因取卵后会产生许多黄体,黄体血流丰富,一旦因剧烈活动可能会造成黄体破裂腹腔内出血;另外,因接受诱导排卵药物的刺激,卵巢会变大,剧烈活动也可能会造成卵巢扭转进而发生卵巢缺血坏死的问题。
小结:取卵手术虽然是个方便、快速且相对安全性高的手术,但是手术本身就有其风险存在,在手术前完成医生评估,若能多了解术后可能发生的症状及术后照顾须注意的事项,则能避免不必要严重的并发症产生。
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