男性精液差就必须做第二代试管婴儿吗?

　　第二代“试管婴儿”即卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)，是将精子注射到卵子中，主要适应于男性精液差的患者。那么精液差的患者就一定需要做第二代“试管婴儿”吗?

　　首先，我们来了解一下ICSI的适应症：

　　1、严重少、弱、畸形精子症患者;

　　2、部分逆行射精的患者;

　　3、外科手术获取的精子(如无精症，睾丸或附睾活检有精子);

　　4、既往IVF常规受精失败史;

　　5、免疫性不孕;

　　6、配合特殊辅助生殖技术：如胚胎植入前遗传学检测(PGT)、未成熟卵的体外成熟(IVM)和解冻卵;

　　7、应用数量有限的冻存精子进行体外授精时，如放、化疗或输精管切除术前所冻存的精子，或可预知的精子冷冻后存活率低下时。

　　从适应症的1、2、3、7条可以看出，ICSI技术主要是针对精子质量特别差的患者，对于轻-中度的少弱畸精子症患者，并不一定需要ICSI技术。

　　ICSI技术安全性：

　　自1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了ICSI技术，近30年来，生殖医学工作者一直致力于ICSI技术安全性的研究，也初步达到了业界共识，大多研究显示：

　　1、同自然怀孕人群相比，ICSI技术出生子代严重出生缺陷概率并无显著增加;

　　2、与自然怀孕子代相比，ICSI技术没有显著增加低出生体重儿、子代认知和行为发育障碍;

　　3、与常规IVF相比，ICSI技术也未增加妊娠不良结局。

　　因此，在现有的研究和数据的支持下，我们可以认为ICSI技术并不会对子代及亲代产生可预见的影响，是一项较为安全的医学助孕手段。但是，每个患者在辅助生殖治疗过程中，到底采用哪种助孕方法，还需要与自身因素相结合，选择适合自己的授精方式，达到最佳的治疗效果。

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