反复移植失败的原因到底是什么?

  大致上可以分为4个,胚胎因素、子宫内膜因素、内分泌因素、免疫抗体因素。这篇文章就来简单分析一下。

  胚胎因素大家都明白,就是胚胎质量的好坏,包括染色体异常,所以以下主要说说另外3方面。

  成功着床的条件:

  我们要了解反复移植失败的原因,就要先了解成功着床需要哪些条件。

  能够成功着床,并且顺利发育到3个月,需要四个关键因素:正常的胚胎在正常的子宫,输卵管没有积液没有发炎物质,在正常的内膜,着床期也正常的内膜着床;正常的激素支持胚胎需要的新陈代谢,着床后母体内的自体免疫、抗体也正常发挥,这样就可以成功着床。

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  这些步骤,其中一项如果有异常,就有可能造成着床失败。

  一、子宫内膜因素

  子宫内膜的异常包含了着床期异常,子宫体异常、子宫内膜结构异常、输卵管异常。

  着床期异常:

  胚胎正常着床时间(囊胚着床时间)是排卵后、或是使用黄体素满120小时移植(满五天)。但有少部分女性不是120 小时,而是有些人需要提前在96小时移植(满四天)、有些人需要144小时移植(满六天)、更有人需要在168小时移植(满七天)。这种着床窗期异常需要检验内膜着床窗期才能够得知。

  子宫体异常:

  子宫体异常常见的有子宫肌瘤造成的子宫内膜位移,子宫腺肌症造成的慢性子宫体、子宫内膜发炎。

  子宫内膜异常:

  子宫内膜异常包含常见的子宫内膜息肉、宫腔纵膈、宫腔粘连、子宫内膜厚度过薄。这些都造成内膜不适合胚胎着床、或是着床后也会容易流产。

  输卵管异常:

  输卵管异常是最被容易忽略的疾病。输卵管积水容易造成反复着床失败,所以胚胎移植之前,需要检查输卵管摄影,了解是否有输卵管积水。

  二、内分泌因素

  雌激素、黄体素过低都会造成胚胎发育不良。一般建议雌激素要超过100 pg / ml再移植,胚胎才有机会正常发育。孕酮则建议为5 ng / ml以上。但是目前没有建议的上限,也就是如果血液中浓度不够、或是有症状,就建议增加剂量。

  孕酮提前升高就会改变内膜着床期,胚胎就不会顺利着床。因此,孕酮升高一般会取消移植,疗程中也需要监测孕酮,保证移植前都稳定顺利。

  甲状腺低下会造成着床失败,也会造成流产。一般认为,移植前甲状腺刺激素 TSH要低于2.5比较适合植入。胚胎早期10 ~ 12周前,仍需要母体甲状腺素供应胚胎新陈代谢。

  如果母体甲状腺素低下,TSH会升高,胚胎发育会受到影响。因此,移植前也需要检验甲状腺素。

  泌乳素过高比较少见,多数人都没有症状。有症状的大部分是:月经异常、乳汁分泌等。泌乳素过需要服用抗泌乳素,至大约20周左右。

  三、母体免疫

  母体免疫异常表示,母体体内抗体会影响胚胎正常发育,包含新陈代谢、器官发育。

  凝血功能异常也算是自体免疫异常的一种。凝血功能异常表示胚胎发育时会造成血管内微小血栓,这些微小血栓造成胎盘血流不顺,影响血液循环,进而造成着床失败、习惯性流产。

  免疫机能异常:

  正常情况下,母体会调整体内免疫机能,抑制体内免疫机能,避免攻击胚胎,但因为胚胎有一半基因表现来自父亲,有几率被母体视为外来物,进而免疫系统排斥。

  所以反复移植失败要找原因,四个原因包含:胚胎、子宫内膜、内分泌、母体免疫。

  遇到反复移植失败的妈妈,不要太灰心,和医生积极沟通,找到调整、改善的方式,相信下次一定顺利好孕。

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