无精子症是射精中没有精子时使用的医学术语。它可以是“阻塞性的”，即有一个阻止精子进入射精的阻塞，也可以是“非阻塞性的”，这是由于睾丸的精子生成减少所致。

　　无精症常见吗？

　　是的。大约10％的不育男性和1％的男性患有无精子症。想象一下，一个有50,000名男子参加比赛的体育场-其中大约5,000至7,500名男子患有不育症，其中500名男子患有无精子症！

　　什么原因导致无精症？

　　我们知道许多潜在的病因，包括某些遗传病（例如克氏综合征），药物治疗（例如化学疗法或放疗），娱乐性药物（例如某些麻醉药）以及解剖异常（例如精索静脉曲张或两侧输精管缺失）。可能最明显的原因是输精管结扎术，它阻止了精子与射精中的其他液体结合。不过，在大多数情况下，无精子症可能是由于我们尚未完全了解的因素引起的，例如遗传条件，作为胎儿/儿童的睾丸发育不良或环境毒素。

　　精液分析显示无精子症，该怎么办？

　　除了与男性不育症专家见面之外，第一步是要在拥有大量精液和精子检测经验的实验室进行重复的精液分析，因为不同的检测结果之间会有很大差异。而且，精子数量少可以极大地改变管理/治疗方案，因此第一步应该是对发现的正确确认。

　　能否确定这是由于堵塞问题还是“工厂”问题引起的？

　　并非100％的准确性，但我们有一些良好的指标。首先，非常仔细的身体检查对于评估生殖结构至关重要。另外，实验室测试如FSH和抑制素B可以指示睾丸功能。

　　无精子症是否意味着睾丸不产生精子？

　　不必要。睾丸可以制造精子，但可能不足以使射精中有明显量的精子。

　　无精子症的男性是否应该进行诊断性睾丸活检？

　　过去，几乎所有无精子症患者都要进行活检，以区分阻塞性原因和非阻塞性原因，并试图获得更具体的诊断。但是，在现代实践中，很少单独进行活检。在大多数情况下，我们可以高精度地预测一个人是否患有无精子症。由于我们已开始进行睾丸解剖以寻找精子，因此我们了解到睾丸的不同区域可能显示出不同的非阻塞性无精症模式。例如，一个区域可能显示出成熟精子的产量下降（低精子发生或成熟停止），而另一区域可能显示出完全没有精子前体细胞（仅Sertoli细胞综合征）。因此，在现代时代，对非阻塞性无精子症的男性进行诊断性活检通常不会改变其最终治疗方法。对于那些男性，我们提供显微解剖的睾丸精子提取（microTESE），这为寻找可用于辅助生殖技术（ART）的精子提供了最佳机会。有时，在进行microTESE时，我们会发送一个微小的标本进行病理评估，以排除恶性肿瘤的前体，称为管内生殖细胞瘤（ITGCN）。

　　有哪些治疗方法？最好的治疗方法是什么？

　　当然，这取决于病因，但是对于任何给定的患者，最佳治疗是基于许多因素的定制方法，例如伴侣的年龄和生殖功能，体格检查结果，血液检查结果，长期和短期家庭目标，甚至财务。根据可疑原因，可能有许多治疗方法。如果存在阻塞（或输精管结扎史），则重建可能是某些男性的最佳治疗方法。在其他情况下，清除违规药物（例如药物或休闲药物）可能是第一步。有时可能需要解决荷尔蒙异常，在一部分男性中，治疗可能会增加精子的产生。在某些男性中，可以进行修复解剖异常或精索静脉曲张的手术，在其他情况下，最好的选择是直接进入睾丸以尝试提取可用于抗逆转录病毒疗法的精子。由少数几位经过适当培训，专业知识和经验的医生来执行这些程序，以优化结果和获得精子的机会，这一点非常重要。最后，患有无精症的男人应该永远记住，全世界有无数夫妇通过使用供体精子或通过收养婴儿或孩子成为父母，从而形成了幸福和爱心无与伦比的家庭。经过评估（请参阅下文，为什么评估如此重要），这是夫妻完全可以接受的选择途径。专业知识和经验，以优化结果和找回精子的机会。最后，患有无精症的男人应该永远记住，全世界有无数夫妇通过使用供体精子或通过收养婴儿或孩子成为父母，从而形成了幸福和爱心无与伦比的家庭。经过评估（请参阅下文，为什么评估如此重要），这是夫妻完全可以接受的选择途径。专业知识和经验，以优化结果和找回精子的机会。最后，患有无精症的男人应该永远记住，全世界有无数夫妇通过使用供体精子或通过收养婴儿或孩子成为父母，从而形成了幸福和爱心无与伦比的家庭。经过评估（请参阅下文，为什么评估如此重要），这是夫妻完全可以接受的选择途径。

　　一个人的睾丸激素正常吗？

　　是的，精子来自睾丸内小管中的“生殖细胞”。睾丸激素来自肾小管之间的“ Leydig”或“间质”细胞。由于Leydig细胞比生殖细胞更具弹性，因此即使在受损或睾丸形成不良的情况下，它们通常也会部分或完全发挥作用。

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