三十多年的研究发现,影响孕宝国际生殖中心试管婴儿成功率的因素很多,自身抗体阳性除了可能与不育、反复流产有关外,还可能影响试管的成功率。
  
  自身免疫抗体包括抗甲状腺抗体、抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAB)、抗子宫内膜抗体(EmAB)、抗透明带抗体(AzAB)等。
  
  自我免疫抗体是自身某些物质,如甲状腺素、精子、磷脂、肾脏等,突破原有的屏障限制,进入全身血液循环,处于变态反应状态的B淋巴细胞,误认为是外来的异物,引起剧烈的免疫反应,产生各种相应的抗体,在T淋巴细胞的协同作用下,攻击并破坏相应的正常组织,导致自身免疫性疾病。这里真的是龙王庙被大水冲走,自家不认得自己的家人。
  
  生育系统原本处于自我封闭的环境中,但对于自身免疫亢进的不育患者,可产生多种特异性抗体,从而影响其生育能力。
  
  例如子宫内膜异位症,自身免疫抗体阳性率为50%;一类卵巢早衰患者有较高水平的抗卵巢抗体。但目前大多数的自体免疫抗体都是用普通的酶标法检测的,检测结果不具有特异性和稳定性。因此医生一般会关注多种抗体阳性情况,提示自身免疫状态较活跃。自体免疫抗体阳性并不代表患有自身免疫性疾病。  
 


 
  一、单一自身免疫抗体阳性
  
  1、抗精素抗体阳性对试管婴儿的影响
  
  一些研究报告指出,妇女血清AsAB阳性,精卵结合率受影响较大,而卵子成熟度和胚胎高度发育率无显著性差异。但是,其他研究表明,精液,血清,卵泡液中AsAB的水平与试管婴儿的妊娠结局可能没有关系。两组间AsAB阳性和阴性妊娠率无显著差异
  
  2、阳性卵巢抗体对试管婴儿的影响
  
  AoAB阳性率高达36.7%~59.7%,有报道称,首次使用AoAB阳性者妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%,推测抗卵巢抗体可能会影响精卵结合和卵子分裂过程,进而影响试管婴儿的结局
  
  3、宫内膜抗体阳性对试管婴儿的影响
  
  初步认为,EmAB与子宫内膜组织结合可引起子宫内膜功能障碍,影响试管婴儿的胚胎发育。
  
  通过对不明原因不育妇女试管婴儿妊娠结局的分析,发现EmAB阳性组和阴性对照组的生化妊娠率无明显差异,而抗体阳性组流产率明显升高,持续妊娠率低于阴性对照组
  
  4、抗心磷脂抗体阳性对试管婴儿的影响
  
  抗心磷脂抗体(ACA)是研究最多的一组自身抗体,对于抗心磷脂抗体阳性的病人,建议进一步进行ACAIgG和IgM检查,如阳性则建议进一步诊断和治疗。
  
  抗心磷脂抗体阳性会明显影响试管婴儿的结局,导致子宫微血管血栓形成,改变胚胎滋养层细胞的功能,影响胚胎发育、胎盘形成和早期胚胎的发育,造成不育、早产或试管婴儿反复不育。
  
  结果表明,在精卵结合率、孕期妊娠率、胎龄生育率等指标均明显低于抗体阴性组,流产率明显高于对照组,因此,抗心磷脂抗体对胎儿预后有明显的负面影响。
  
  二、多个自身抗体阳性对试管婴儿的影响
  
  一项研究分析了3种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体)对试管婴儿结局影响,发现阳性抗体种类越多,其妊娠率越低,3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同降低试管婴儿的成功率。
  
  另外一项研究分析了4种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体)的阳性结果对试管婴儿结局的影响,尽管临床妊娠率和胚胎植入率没有明显的差别,但阳性对照组的流产率高于阴性对照组,而持续妊娠率则低于阴性对照组。
  
  许多临床研究都显示,对于抗体阳性的病人,尤其是对于抗体阳性的病人,在治疗前使用强的松免疫抑制剂和阿司匹林抗凝剂可以改善反复试管婴儿的失败。
  
  简言之,自身免疫抗体对孕宝国际生殖中心试管婴儿有多种影响,经研究认为,自体免疫抗体对试管婴儿有很多的负面影响。对多例自身免疫抗体阳性的患者要重视,及时进行干预,以提高妊娠率,降低流产率,对单抗体阳性的患者要避免过度治疗。
  
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