近日,多地政府相继出台催生二孩政策,但是大龄夫妻想要孕育二孩并不是一件容易的事情,目前试管婴儿技术是解决大龄孕育难的最佳选择!
1.养囊的定义
简单的说,试管婴儿过程中,促排卵后,取卵受精,然后在实验室进行培养。一般在试验室培养到第三天的胚胎,叫鲜胚。
为了提高成功率,临床上选择把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多久,胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团,这就叫囊胚,这个过程叫养囊。
囊胚(blastula)指的是 内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,这个阶段之后胚胎开始出现分化。
经过卵裂,受精卵被分割成很多小细胞,这些由小细胞组成的中空球形体称为囊胚。卵裂结束,囊胚细胞要经过一系列复杂的运动,导致细胞空间相互关系的改变。
2.囊胚等级阶段
也许人们囊胚的概念很熟悉,但是对囊胚分等级这件事并不是很了解,跟随孕宝国际生殖中心步伐,我们来一起了解囊胚等级!
囊胚等级:
一级:初级囊胚
囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%
二级:初期囊胚
囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2,怀孕率为30-40%
三级:扩张囊胚
囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展,怀孕率为40-50%;
四级:扩张囊胚
囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带边薄,怀孕率50-60%
五级:未孵化囊胚
囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%
六级:已孵化囊胚
囊胚全部从透明带中逸出,怀孕率60-70%
3:囊胚等级说明
囊胚的级别说明,例如4AA代表什么意思?
@1第一个数字代表发育快慢。4代表已经进入扩张囊胚阶段
@2第二个字母代表胎儿部分,即内细胞团分级。A级代表细胞数目多,排列紧密;B级代表细胞数目少,排列松散;C级代表细胞数目很少。
@3第三个字母代表胎盘部分,即滋养层细胞分级。A级,上层细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级,上皮细胞层由不多的细胞组成 ,结构松散;C级, 上皮细胞层由稀疏的细胞组成
质量越好AA、AB、BA、BB>AC、BB、BC >CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。根据这个分级方法,最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA。
所以优质囊胚为:d5 3AA 3AB 3BA 3BB或是 d6 4AA 4AB 4BA 4BB。
二:囊胚移植
什么情况下需要养囊?......
试管婴儿中,取卵数量很多却质量不佳的情况下!
1:需要养囊的情况
导致取出的卵子质量不佳的原因如下:
个体因素:患者自身有内分泌的问题、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、肥胖、年龄过大……
外界因素:可能会受到促排卵方案、所用的药物、患者对药物的反应等因素的影响
通常情况下,医生会对患者卵巢功能的指标,如年龄、BMI(身体质量指数)、FSH(卵泡刺激素)、AMH(抗缪勒氏管激素)、雌激素水平、窦卵泡数等进行评估。
然而,卵取出后,其成熟程度的判断只能通过判断其细胞核是否成熟,细胞核成熟后,是否能够受精、受精后能否发育,发育后是否能够顺利培养成胚胎,胚胎的质量是否达标,移植后成功率有多高等情况无法做出详尽的判断!
相对于鲜胚移植,在上述一系列不确定因素影响下,移植囊胚的成功率更加高一点!
2:囊胚移植优点
很多试管婴儿患者可能都经历了反复移植失败的痛苦,到底是何原因?
原因复杂多样,其中比较 常见的困难是胚胎质量不好或者是子宫内膜的因素。
@1胚胎质量不好
虽然在选择胚胎的时候,使用显微镜,通过外观去选择,外观看着再好,也不能保证这枚胚胎的基因、染色体没有问题,因为并没有进行基因诊断筛查。
@2子宫内膜的因素
医生们通过B超,来查看子宫内膜的厚度、血流等等,但是内膜上还有很多因子、细小血管、血栓等等,是无法通过B超来看出的。因此,B超也只是帮助医生间接判断子宫内膜状态是否适合移植。
然而,如果选择囊胚移植,便可以有效减少胚胎反复移植失败的风险:移植囊胚可以更容易着床, 在第5天将囊胚直接放入子宫内,其发育程度正好适合在子宫内着床;此外,对于囊胚进行PGD/PGS检测,可以更为准确并且减少对胚胎的伤害。
3:囊胚移植缺点
培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中,还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。
有人说觉得自己试管婴儿过程中,促排后取卵效果不错,但是在养囊过程中遭遇失败,多数卵子养囊失败后就直接废弃,感觉太可惜!
我们来看一个真实案例!
案例:患者自述:“我今年30岁,多囊,这是二次促排,取卵20个,配3个8优,9个8良,医生非让我全部养囊,这下好了,只养成了一个4bc,2个早囊,1个紧密化,后面三个还要养一天,养不成就要废弃了。好浪费我的胚胎,伤心的很!超级后悔!”
那该怎么办,是不是养囊以后反而不好,损失了大量胚胎?我们来看一下其他三位试管婴儿患者A、B、C对此事的看法!
A:你可以拿一半养的,我的冻胚就拿了一半去养,解冻8个养成7个
B:其实我觉得一样,能养成的就是好胚胎,养不成,就算移植也未必会成。
C:移植囊胚一次就成了,给你再多鲜胚冻胚不成也是没用
孕宝国际生殖中心试管婴儿养囊过程中也许会遭遇失败,但是这并不能否定养囊的优点和囊胚移植成功率更高的事实!面对养囊失败的情况,请不要气馁,医生会根据患者的身体情况和健康指标,相应的进行方案、药物等的调整,以期达到最好的效果。
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