卵子多，形成的胚胎就多，成功率就高，这曾经是试管婴儿一直坚信的真理。为此，如何获取更多地卵子(high-oocyte yield)，是曾经辅助生殖医生一直追求的真理。
然而一旦使用激素促使卵巢内多个卵泡发育起来，就会导致雌激素过早升高从而引发身体提前排卵，从而让卵子无法发育成熟。一旦过早出现了LH峰，这个周期一般就取消了。
于是，为了抑制LH峰，1982年，Port而和Craft开发了激动剂方案，在激动剂的作用下，脑垂体会在7-14天后彻底失去分泌LH的功能，俗称降调（脑垂体脱敏），LH的降低可以避免优势卵泡的快速生长，从而给予其他小卵泡发育的机会。
延长整个卵泡募集的窗口，也正因为脑垂体无法分泌LH产生排卵，所以俗称防破卵针。为了破卵，人们又开发了HCG促绒毛性腺激素的外用激素排卵方案，也就是现在所谓的夜针方案。
然而激动剂方案容易引发卵巢过激反应、腹水、呕吐等副作用。所以为了提高试管的安全性，1998年，拮抗剂方案终于问世，与激动剂相比，它不需要7-14天，使用拮抗剂后脑垂体立即脱敏，停药后迅速恢复，并且拮抗剂方案在前期处理和后期排卵上有了更多的选择（比如为了避免OHSS，而采用激动剂破卵等等），提高了整体的安全性。
在接下来的二十年间，没有更多的防破卵药物出现，更多的精力集中在激动剂和拮抗剂方案的改善上。
评估促排方案的三大参考因素：
到底什么决定了一次促排的成功与否，又该如何评估促排方案呢？
促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估：
★1、 卵子数量 我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估
★2、 卵子发育质量 我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估，通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。这主要跟药物品质，人体激素分泌的脉冲时钟有关系（人体内的FSH等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的，并非一次性注入大量激素，这符合卵泡的自然生长节奏）
★3、 卵泡发育的同步性 有没有遇见过在促排时，卵泡发育大小完全不一致的情况，这其中有很大程度原因，跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低，就可以让卵泡发育的尽可能大小一样，而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵，导致周期失败。
促排方案大比较：
大部分的促排方案都是根据患者的情况来进行安排的，理论上只有合不合适，并没有优秀与否。我们将从众多促排方案中逐一进行介绍，让大家有所了解。
为了方便大家区别激动剂方案和拮抗剂方案，我们先将常见的药物列在下面。
接下来逐一点评传统的促排方案：
1、超长方案（激动剂方案）
优点：充分抑制卵巢功能，降低体内雌激素，卵子发育同步性好
缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量有影响；药量大，80%~90%的过度治疗；垂体过度抑制，需要补充外源性LH，药物品控差，影响促排结果；黄体功能不全
适用症：适用于内异症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤等雌激素敏感性妇科疾病患者
卵子数量：★★★
卵子质量：★
卵子发育同步性：★★★★★
2、长方案（激动剂方案）
优点：国内用得最多的方案；也是目前卵子收获最多的一种方法；在第一个月经周期黄体期能产生flare up效应，有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好
缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量并不好；药量大，80%~90%的过度治疗；需要补充LH，多用尿促、品控差、治疗结局出入较大；年轻女性容易产生OHSS；黄体功能不全；鲜胚移植成功率明显降低
适用症：适用于卵巢功能正常女性，但不适用于卵巢存储良好或是多囊类人群
卵子数量：★★★★★
卵子质量：★
卵子发育同步性：★★★★★
3、短方案（激动剂方案）
优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，激素用量小、治疗时间短，流程简单，便于操作
缺点：无法降调，卵泡发育不同步，容易引发过早的LH峰，导致周期取消，受精率和妊娠率有所下降
适用症：年龄大、卵巢功能差，双侧卵泡小于6个，AMH＜0.5ng FSH＞10
卵子数量：★
卵子质量：★★★★
卵子发育同步性：★
4、超短方案（激动剂方案）
优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，降低了LH早发的风险，降低了取消的风险，激素用量小、治疗时间短
缺点：卵泡发育不同步，无法抑制卵巢早衰患者黄体期FSH及LH开始回升的问题，受精率和妊娠率有所下降
适用症：年龄更大、卵巢功能更差的人群
卵子数量：★★
卵子质量：★★★
卵子发育同步性：★★
5、拮抗剂方案
优点：激素用量小、治疗时间短、不抑制卵巢、方案多样、实用性强、前中后期发挥性好
缺点：没有计划性、必须依靠避孕药调节时间，没有降调，卵泡同步化差
适用症：卵巢功能偏高，多囊类型的人群
卵子数量：★★★
差卵子质量：★★★
卵子发育同步性：★★★
6、微促方案
优点：激素用量少，治疗时间短
缺点：卵泡收益太小，单周期效益极低
卵子数量：★
卵子质量：★★★★
卵子发育同步性：★★★★
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