冻胚/鲜胚/囊胚试管婴儿移植哪个一步到位？

　　精子与卵子在培养皿中，发育到第三天，就是鲜胚，如果继续培养，发育到第五天左右，就是我们常说的囊胚啦。

　　对于很多刚入周期的姐妹们该移植什么胚胎，真是个让人头疼的问题。就算你跟小姐妹交流，什么囊胚、冻胚、鲜胚，看别人讲得头头是道，自己听完依旧一头雾水。所以就非常有必要系统说说各类胚胎的划分和什么人适合移植什么胚胎？

　　何为鲜胚

　　鲜胚，很好理解，也就是指取卵周期获得并移植的胚胎。在我们熟知的试管婴儿中，就是将卵子和精子取出体外，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。

　　何为冻胚

　　大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。这个冻起来的，并且等到以后移植的就是冻胚啦。

　　何为囊胚

　　精子与卵子在培养皿中，发育到第三天，就是刚才说的鲜胚，如果继续培养，发育到第五天左右，就是我们常说的囊胚啦。

　　囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前囊胚形成率约60%，也就是说不是所有患者的胚胎都有机会到囊胚这一步的，会有部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

　　第五天的囊胚，大概搞清楚了什么是冻胚什么是囊胚，那么自己最适合哪一个呢？

　　医生不让你选择鲜胚的原因：

　　由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险，鲜胚移植就不那么适合啦。

　　以下是具体的几种不适合鲜胚移植的情况。

　　雌激素过高或卵泡多。为预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

　　内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

　　取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

　　暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

　　冻胚移植有什么风险吗？

　　我们知道，鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而冻胚经过冷冻，再复苏会影响胚胎的健康吗？

　　从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。不过冷冻胚胎对子代的长期影响，也还在研究之中。

　　冻胚、鲜胚哪个成功率更高？

　　从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

　　你是否需要养囊？

　　虽然囊胚的种植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。

　　一般来说，这几类患者适合养囊的：

　　1.年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

　　2.双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

　　3.反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

　　4.恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率

　　虽然囊胚成功率高，但是要有足够的胚胎才能养囊，因为养囊有风险，可能胚胎养不成囊，就没有胚胎移植了。

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