试管婴儿和人工授精，我该选哪个？
两者各有各的特点，可以根据自己的情况、需求来选择，一般建议听从医生的安排。
人工授精跟试管婴儿都是目前治疗不孕疾病的好办法，特别是试管婴儿，它已经帮助了不少不孕患者完成生育梦。
虽然有两项技术可以提供给患者做选择，但很多人还是不知道如何抉择。毕竟两个技术的成功率有一定的区别，而且费用也不同，万一选错了技术，后期又没有成功怀孕怎么办？
试管婴儿跟人工授精到底要如何选择呢？这两者有什么不同？中信湘雅生殖医生孕宝国际试管团队教授将通过本文为大家简要说明。
一、什么是人工授精
人工授精（IUI），就是先将男方射出来的精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。做人工授精的前提条件，包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。
1、人工授精的受众人群
一般男性的精子必须达到一定的密度，有一定的活动能力，才具受孕能力。假如精子活动不好，尤其是不液化，那么我们收到精液后需要进行体外处理技术，把精液放在仪器中进行漂洗，使它液化，提高受孕功能，处理之后通过人工的办法，把它送到女性的生殖道内。
当然人工授精还适用于女性的一些因素，比如说女性的宫颈管发育得不好，宫颈的黏液有问题，如果女性内分泌出现问题，在排卵期宫颈的黏液就比较粘稠，精子不容易穿透。这时我们可以通过宫腔内受精的办法帮她跨越这个过程。但要强调的是，人工授精女性的输卵管必须是通畅的！
2、有以下情况者，可尝试人工授精
①轻中度的男方精子或精液异常，如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化；
②男方性功能障碍，可以把精液射出体外，但是不能把精液射入女方阴道，如尿道下裂、逆行射精、阴茎勃起功能障碍、早泄、性交时射精困难；
③女方阴道痉挛或解剖结构异常，使精液不能进入阴道；
④女方宫颈因素阻碍精子进入子宫，如宫颈狭窄、宫颈黏液稠厚等；
⑤女方排卵障碍；
⑥女方轻中度子宫内膜异位症；
⑦免疫因素，如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈黏液中抗精子抗体阳性；
⑧不明原因性不孕不育。
3、人工授精的过程
首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液（一般在排卵前4-5天出现），或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。
在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫需先取出精液，对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。
每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。
如果做了三次以上人工授精都失败，一般就要考虑做试管婴儿了。当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。
二、什么是试管婴儿？
试管婴儿被称为体外受精-胚胎移植技术，其意思是将男女双方的精子跟卵子都取出体外，在人工的帮助下通过促排卵后取卵，在实验室内完成精卵的结合，并继续进行体外培养，形成早期胚胎后，再挑选优质胚胎移植回母体子宫腔内，胚胎着床后在母体内继续生长发育直至分娩。
1、试管婴儿的受众人群
①输卵管堵塞并且无法疏通而导致不孕的夫妇，采用试管婴儿生育是目前唯一可行的治疗方法；
②不明原因不孕的患者，通过IUI（人工授精）等治疗未能妊娠者；
③男方重度少弱精症，畸形精子症或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；
④子宫内膜异位症引起不孕的妇女可以尝试采用IVF（试管婴儿）助孕；
⑤卵巢功能衰退、排卵障碍患者（包括多囊卵巢综合征、促排卵后或人工授精治疗后未能妊娠者）；
⑥年龄≥40岁的不孕患者；
⑦因遗传疾病、染色体问题引起的不孕不育；
⑧免疫性不孕患者。
2、试管婴儿的成功过程
①促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
②取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此患者并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
③体外受精
精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，使其结合。
④胚胎移植
受精后数日，用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将筛选的胚胎移入母体子宫，为了降低多胎妊娠率，优先选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。
⑤妊娠确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
三、成功率比较
人工授精的成功率为15~20%左右，影响人授成功率的因素有：输卵管条件、精液质量和子宫条件等。试管婴儿的成功率为50~60%左右，最高可达80%，影响试管婴儿成功率的因素有：年龄、卵巢功能、子宫内膜情况、胚胎质量等。
拿两者进行比较，人工授精不会在治疗过程中出现精卵不相遇、不结合跟精卵不卵裂的情况。但此技术需要男女双方的身体情况较佳，如果有一方的身体情况不合适，都有可能致使治疗失败。而对于试管婴儿技术来讲，如果患者进行试管治疗，要求则没有那么高，只要取出足够的精子跟卵子，后期交给高端的设备跟人工技术来进行就好。
总而言之，试管婴儿是通过药物促排卵、取卵、体外授精，而人工授精相对简单，只是代替了同房的过程。人工授精和试管婴儿适用于不同患者，具体要选择哪种辅助生殖技术来助孕，还要根据患者的实际情况来。
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