近年来，临床上开始用抗苗勒氏管激素（AMH）作为卵巢功能的评估，其主要来自于窦前卵泡和早期窦卵泡的分泌，可作为评估卵巢库存的指标，反映准妈妈卵巢储备功能。

　　AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们来看下。

　　什么是AMH？

　　AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。

　　对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。

　　AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。

　　在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。

　　AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。

　　AMH的应用范围有哪些？

　　卵巢储备是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。在助孕实施之前，医师和患者都希望有一个“神算”能预测是否成功。医生在进行控制性促排卵之前评估患者卵巢功能，预测卵巢反应性，是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前体。

　　AMH是继年龄、窦卵泡计数（AFC）后又一项具有重要价值的预测指标。但是患者对AMH常常存在一些错误的理解。

　　真相

　　一：AMH代表卵的数量，但不代表质量。

　　美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。

　　这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此，对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。

　　真相

　　二：AMH并非越高越好。

　　2012年的一项关于《低水平的AMH激素并不会预示着年轻健康女性的生育力降低》的研究中，科学家们对186对年轻的丹麦夫妇进行了观察研究，结果发现低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别。相比之下，高水平的AMH的受孕率则有所减低。

　　此外，高AMH水平常见于多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征患者往往有许多小卵泡（前面提到AMH是小卵泡们分泌的激素），因此AMH会变高。而且，高AMH水平更容易在试管婴儿治疗中引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

　　AMH低的患者注意事项：

　　对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。

　　对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。

　　1.珍惜每一颗卵子：采用微刺激或自然周期这样的促排卵方案，减小对卵巢的负担，获得数量少但平均质量更优的卵子，降低了卵巢过度刺激的风险。

　　2. 服用DHEA：DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。

　　3. 服用辅酶Q10：辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。

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