正常精子似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。头部略扁，呈卵圆形，轮廓规则，顶体清楚，顶体帽覆盖头部表面的l/3以上，在精子头部前端呈透亮区。头长3—5um，宽2—3um，长宽比为1.5—2:1，长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。体中段细长，不到头宽l/3，轮廓直而规则，与头纵轴成一直线，长约5—7um，宽1 um。尾部细长，外观规则而不卷曲，一般长50—60um。HE染色顶体呈淡红色，核位于顶体基部，呈紫红色，尾部呈淡紫红色。改良巴氏染色，顶体呈淡绿色，核呈紫红色，尾部呈绿色。

　　精子形态异常的病因学

　　精子异常形态种类较多，有70种以上变异。

　　①头部异常：常见有大头、小头、锥形头、无定形头、空泡样头、双头、无顶体头等；

　　②体部异常：常见有体部肿胀、不规则、弯曲中段、异常薄中段

　　③尾部异常：常见有无尾、短尾、长尾、双尾、卷尾等

　　④联合缺陷体：精子头、体、尾均有或其中两者有不同程度异常

　　温度对精子形态影响

　　自身发热：4周可恢复。

　　接触热源：8个月回到原水平，一些中段和尾部缺陷的热接触者需要更长时间恢复。

　　温度影响机制：影响头部重构；影响附睾精子生成。

　　特定畸形精子对试管婴儿影响：

　　一、小头精子

　　异常率增高时会导致IVF和ICSI的受精率降低可能原因：小头精子经常伴随着顶体异常；小头精子有较高的DNA 碎片率。

　　二、圆头精子

　　文献报道，即使通过实施ICSI，圆头精子的受精率仍然很低，但是通过卵母细胞（钙离子）激活可以有效提高患者的妊娠率。

　　三、大头精子

　　当患者被诊断为AURKC基因突变导致大头精子症时，临床上行ICSI无效，建议使用人类精子库捐献的精子进行ART。

　　四、无头精子

　　以往研究：将无头精子注入卵母细胞后，不能发生雌雄原核的融合和胚胎的卵裂。

　　近期研究：将散落的精子头进行ICSI可能获得成功妊娠。

　　五、过量残留胞质

　　过量残留胞质含有高水平的细胞质酶，进而导致精子DNA损伤，精子DNA损伤会导致临床行IVF的妊娠率降低。

　　六、尾部异常

　　当精液中100%精子都存在尾部缺陷时，无法自然受孕，但是通过睾丸取精术，找到形态正常且活动的精子进行 ICSI，可以成功妊娠。

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